Malaria

H1 Informatie over malaria

Malaria wordt veroorzaakt door parasieten die via de steek van malariamuggen worden overgebracht.
Malaria wordt veroorzaakt door de Malariaparasiet en deze wordt voornamelijk overgebracht door de malariamug, wat ook wel Anophelesmug wordt genoemd. Er zijn bijna 400 malariamuggen en daarvan kunnen er 80 malaria overbrengen. Malariamuggen steken vooral ’s avonds en ’s nachts. Als je malaria hebt krijg je grieperig gevoel met spier-en gewrichtspijnen en daarna krijg je koorts met koude rillingen en hoofdpijn, daarna kan je snel ernstig ziek worden. De malariaparasiet komt na een steek door een besmette malariamug via het bloed in de lever en dringt later in een rode bloedcel. Telkens als uit uiteenvallende rode bloedcellen een nieuwe generatie jonge malariaparasieten vrijkomt, ontstaat een koortsaanval. Er zijn verschillende soorten malaria. Zoals:
-Malaria tropica: dit is de meest gevaarlijke vorm van malaria. Als het niet behandeld wordt, kan je er binnen enkele weken dood aan gaan. Malaria tropica wordt veroorzaakt door de parasiet Plasmodium falciparum. Deze vorm van malaria komt het meest voor. Je kan deze vorm van malaria oplopen in tropisch Afrika, Zuid-Oost-Azie of Centraal- en Zuid Amerika.
-Malaria tertiana: dit is een goedaardige vorm van malaria. Het wordt veroorzaakt door de parasiet Plasmodium vivax en/of Plasmodium ovale. Er komen koortsaanvallen om de 48 uur. Deze parasieten kunnen in de lever achterblijven en zo vele maanden tot jaren later nog malaria aanvallen veroorzaken. Deze vorm van malaria tref je vooral aan in Zuid-Oost-Azie, Midden-en Zuid-Amerika en Ethiopië.
-Malaria quartana: deze vorm van malaria vertoont geen verschil met malaria tertiana, behalve dat de koortsaanvallen om de 72 uur plaatsvinden. Malaria quartana wordt veroorzaakt door de parasiet Plasmodium malariae en komt bijna nooit voor.
De naam malaria komt uit het Italiaans: mal aria, wat letterlijk slechte lucht betekent.

Geschiedenis

In het jaar 6000 v. Chr. wordt al over malaria geschreven. Dat denken ze tenminste, want ze schrijven over dodelijke koortsen die heel goed malaria zou kunnen zijn.
Ongeveer 350 jaar geleden werd er in Zuid-Amerika uit de Cincona-boom een medicijn gemaakt dat kinine heet, dat ook echt werkte tegen malaria. Dit middel werd in 1630 door missionarissen uit Zuid-Amerika meegenomen.
Rond 1850 namen de Nederlander de Cincona-boom mee naar Java, waar ze hem in grote plantages plantten.
In 1880 werd voor het eerst de parasiet waargenomen in het bloed door een Franse legerarts (Charles-Louise-Alphonse Laveran), toen hij door een microscoop naar het bloed van een zieke soldaat keek. De wetenschappers van die tijd geloofden dit niet, tot in 1886 Italiaanse wetenschappers het zelf zagen.
Op 18 december 1897 werd voor het eerst door een wetenschapsjournalist gemeld dat de muggen die bloed hadden gedronken uit de geïnfecteerde mensen, ook de eencellige malariaparasiet in hun maagwand hadden.
In 1898 werd officieel aangenomen dat malaria wordt verspreid door muggen. Toen dit net bekend was werd er dus vooral bedacht hoe de mug die de ziekte overbrengt uitgeroeid kon worden en er werd niet speciaal over een nieuw anti-malariamedicijn gedacht.
In 1934werd in Duitsland een geneesmiddel gemaakt. Het middel zorgde dat de parasiet dood ging vlak nadat het de rode bloedcellen binnendrong en daardoor gingen de rode bloedcellen van de patiënt niet dood. De patiënt ging dan niet dood aan bloedarmoede en werd na verloop van tijd beter.

H2 Hoeveel mensen lijden aan malaria?
Jaarlijks worden er in Nederland ongeveer 300 malariagevallen gemeld. Vijf procent van alle reizigers komt daadwerkelijk in contact met een malariamug. Eén procent daarvan krijgt malaria.
Wereldwijd sterven er jaarlijks 3 tot 5 miljoen mensen ten gevolge van malaria. Malaria is verantwoordelijk voor één op vier sterftegevallen bij kinderen in Afrika. Bij zwangerschap loopt een vrouw tot vier maal meer risico op malaria en verdubbelt haar risico op overlijden. Iedere dag sterven 3000 kinderen aan de ziekte. Iedere 20 seconde eist de ziekte wel ergens een slachtoffer.

H3 Waar komt malaria voor?

Malaria komt meestal voor in tropische en subtropische gebieden, omdat het daar warm en vochtig is.
De malariamug wil schoon, liefst stilstaand, zoet oppervlaktewater. In sommige steden is het milieu zo vervuild, dat de malariamug naar gebieden buiten de stad is gegaan.
In de volgende landen kan je het hele jaar malaria krijgen:
Angola, Bangladesh, Belize, Benin, Bhutan, Birma, Bolivia, Brazilië, Brits Guyana, Burkina Faso, Burundi, Cambodja, Kameroen, Centraal Afrikaanse Republiek, Chad, China Volksrepubliek, Colombia, Comoren, Djibouti, Dominicaanse Republiek, Dubai, El Salvador, Equador, Equatoriaal Guinee, Eritrea, Ethiopië, Filippijnen, Frans Guyana, Fujairah, Gabon, Gambia, Ghana, Guatemala, Guinee, Guinee Bissau, Guyana, Haïti, Honduras, India, Indonesië, Ivoorkust, Jemen, Kameroen, Kenia, Kongo, Laos, Liberia, Madagaskar, Malawi, Maleisië, Mali, Mauritanië, Mauritius, Mexico, Mozambique, Myanmar, Namibië, Nepal, Nicaragua, Niger, Nigeria, Oeganda, Oman, Pakistan, Panama, Papua Nieuw Guinea, Peru, Ruanda, Sao Tomé & Principe, Saoudi Arabie, Senegal, Siërra Loense, Salomon eilanden, Somalië, Sri Lanka, Soedan, Suriname, Tanzania, Togo, Tsjaad, Vanuatu, Venezuela, Verenigde Arabische Emiraten, Vietnam, Yemen, Zaïre, Zambia, Zimbabwe.
In de volgende landen kan je van mei t/m november malaria krijgen:
Afghanistan, Irak.
In de volgende landen kan je van mei t/m september malaria krijgen:
Azerbeidzjan, Tadzjikistan.
In de volgende landen kan je van oktober t/m mei malaria krijgen:
Botswana, Paraguay, Swaziland.
In de volgende landen kan je van mei t/m oktober malaria krijgen:
Egypte, Syrië.
In de volgende landen kan je van juni t/m oktober malaria krijgen:
Georgië.
In de volgende landen kan je van maart t/m november malaria krijgen:
Iran.
In de volgende landen kan je van januari t/m december malaria krijgen:
Thailand in de grensgebieden Laos, Cambodja en Myan.
In de volgende landen kan je van maart t/m oktober malaria krijgen:
Turkije.
In de volgende landen kan je in januari en december malaria krijgen:
Zuid-Afrika.

H4 De voorzorgsmaatregelen

Er zijn verschillende soorten voorzorgsmaatregelen. Ik noem er een aantal:
-draag zoveel mogelijk huidbedekkende kleding vanaf zonsondergang.
-verblijf in een muskietenvrije kamer of gebruik een muskietennet
-smeer de onbedekte huid in met muggenolie of een muggenstift die DEET bevat (diethyltoluamide).

Deze middelen kan je gebruiken om malaria te voorkomen.
Paludrine® (proguanil)
Gebruik: Twee keer per dag 100 mg, te beginnen op de dag van vertrek, tot en met 4 weken na terugkeer in Nederland.
Bijwerkingen: Haaruitval, toename van aften.
Niet gebruiken bij: Ernstige nierfunctiestoornissen

Nivaquine® (chloroquine)
Gebruik: Te beginnen met 300 mg op dag 1 en 2, daarna 1 x per week, tot en met 4 weken na terugkeer. Altijd in combinatie met Paludrine.
Bijwerkingen: Maagdarmstoornissen. Bij mensen met een donkere huid wordt melding gemaakt van ernstige jeuk.
Niet gebruiken bij: Retinopathie (oogafwijking), psoriasis(kaarsvetachtige afschilfering van de huid) en spierzwakte.

Lariam® (mefloquine)
Gebruik: Een keer per week 250 mg, te beginnen 1 week voor vertrek tot en met 4 weken na terugkeer in Nederland. Drie weken van tevoren beginnen is zéér aan te raden. Bevalt het middel niet dan kan u altijd nog overwegen een alternatief te nemen.
Bijwerkingen: Hallucinaties, duizeligheid, slaapstoornissen, epileptische aanvallen, hartkloppingen en maagdarmklachten.
Niet gebruiken bij: Psychische aandoeningen, zwangerschap, gebruikers van calciumantagonisten: Tildiem® (diltiazem), Surazem®, Isoptin® (verapamil), Adalat® (nifedipine), Norvasc® e.a., Lanoxin® (digoxine) en bètablokkers Selokeen® (metoprolol), Tenormin® (atenolol), Dilanorm®, Emcor®, Sotacor® (sotalol), e.a.

Malarone® (Atavaquon 250mg, Proguanil 100mg)
Gebruik: Één maal daags 1 tablet. Te beginnen 1 dag voor vertrek tot 7 dagen na vertrek uit het malariagebied. Dit middel mag niet langer dan 5 weken continue geslikt worden. Dus voor verblijf van langer dan 28 dagen in een malariagebied is dit middel niet geschikt. Innemen met voedsel of zuivelproducten.
Bijwerkingen: Huiduitslag, hoofdpijn, slapeloosheid, koorts, misselijkheid, diarree, braken, hoesten.
Niet gebruiken bij: Zwangerschap, lever- en nierstoornissen, diarree en in combinatie met de volgende medicijnen: - Metoclopramide (Primperan®), -Rifampicine (Rifadin®), -Zidovudine (Combivir® comb. prep) 3TC

H5 Bronvermelding

http://www.hanzeplein.nl/tropenzorg/malaria.html
http://home.planetinternet.be/~bwamanda/nederl/medisch/malaria.htm
http://www.tropica.nl/malaria.html
http://www.rnw.nl/wetenschap/html/malaria.html
http://www.apotheek-hasselt.nl/tropen/malaria.htm
http://www.malaria.myweb.nl/
http://gallery.uunet.be/Lode.Stevens/cma/malaria.htm
http://www.malaria.nl/